العقم أو عدم الإنجاب يعتبر مشكلة يعاني منها الكثير من الأزواج في أيامنا هذه و قد يكون لها آثار نفسية عميقة و تأثيرات تنعكس على جميع المستويات الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية للأفراد والمجتمع بصفة عامة. والملحوظ ان حالات العقم اخذت في التزايد في الآونة الأخيرة و تجربة عدم الإنجاب مريرة ومعاناة الزوجين اللذين لم يرزقا بمولود أليمة وكل هذا يؤكد على اهمية هذا الموضوع من الناحية الإنسانية والعاطفية و ضرورة ايلاء ما يستحقه من اهتمام وعناية، و أن إتباع الأسس العلمية في الكشف عن اسباب العقم وفهم دور كل من الزوجين في المشكلة وتوجيه العلاج المناسب نحو السبب المكتشف بطريقة علمية وواضحة والابتعاد عن اعطائهما امالا زائفة قد يساعد الكثير من هؤلاء المتزوجين بالحصول على النتيجة المنشودة وهي امتداد سلالتهم وادخال الفرح والسرور في قلوبهم الحزينة. ووحدة العقم في مستشفى الحسين التعليمي هي الأمل لكثير من المرضى للحصول على فرص الإنجاب واحد المشاريع الرائدة التي نفذتها دائرة صحة ذي قار بهدف انشاء قاعدة بيانات للعقم تحدد نسبة العقم والخصوبة لدى الرجال والنساء في المحافظة والعوامل المسببة بالإضافة الى توفير خدمات الخصوبة ومعالجة أمراض العقم وفق معايير عالمية من الجودة و يدار المركز عبر طاقم مؤهل وخبير في هذا المجال يعتمد على استخدام احدث الوسائل التكنولوجية والأجهزة الطبية المتخصصة ومحققا نجاحات باهرة استطاعت ان تستقطب العديد من مراجعي المحافظات الأخرى حتى في بعض الحالات التي كان علاجها ميئوسا منه سابقا. ولادة (11) طفلا وبانتظار (25) مولودا آخر بواسطة التلقيح الاصطناعي وللتعرف أكثر حول الموضوع و استطلاع خدمات تشخيص وعلاج امراض العقم المقدمة التقينا بمديرة الوحدة الدكتورة ايناس الخياط والتي أبلغتنا بسرورها بحصاد الجهود المبذولة من قبل الملاكات المتميزة رغم حداثة افتتاحها بولادة (11) طفلا وبانتظار (25) مولودا آخر بواسطة التلقيح الاصطناعي لأسر كانت تعاني لسنوات طويلة من العقم،وقد زار وفد من الوحدة عائلة الطفلة (رقية) التي رزق بها اول مراجعين للوحدة عند افتتاحها. و أضافت أن الوحدة استحدثت بتاريخ 13/10/2013 لمعالجة أمراض العقم لدى الجنسين سواء كان عقما أوليا أو ثانويا بالإضافة إلى معالجة عقم الرجال ولذلك فأننا نشترط مراجعة الزوجين سويا وتعمل على مدار الأسبوع من الأحد إلى الخميس بجهود مجموعة من الأطباء يشكلون فريق لمعالجة أمراض العقم والخصوبة ومجموعة من الملاكات الصحية والتمريضية المؤهلة والمدربة في جمهورية تركيا وفي مركز الخصوبة في الكوفة و جامعة النهرين على احدث التطورات العلمية والتقنية في مجال العقم و الإسقاطات المتكررة و مطعمة بخبرات عربية مختصة في هذا المجال مما يعد فرصة لتبادل المعرفة والخبرات والتجارب الناجحة بين الأطباء فضلا عن تقديم الطبيب العراقي المغترب في ألمانيا الدكتور صفاء الحسني والذي أبرمت دائرة صحة ذي قار عقدا معه الاستشارة اللازمة خاصة عند فتح وحدة الأنابيب والتي من المؤمل افتتاحها بعد الانتقال إلى المقر الجديد الذي سيخضع إلى عمليات ترميم. مراجعون من خارج المحافظة يقصدون الوحدة وتابعت بان الزوجين اللذين يعانيان من تأخر الحمل حينما يراجعان يذهبا مباشرة إلى وحدة الإحصاء لفتح ملف وعمل كل الإجراءات المطلوبة مثل الوزن والطول وقياس الضغط واخذ التاريخ المرضي للطرفين ثم يحالا إلى الطبيب الاختصاص الذي يفحصهم سريريا ثم يطلب أن تعمل لهما سلسلة من التحاليل المختبرية التي تحتاجها الحالة والأشعة والسونار التي وفرتها الدائرة للوحدة وفق احدث الموصفات حتى يتوصل إلى السبب المؤدى لتأخر الحمل؛ لكي يستطيع أن يصف العلاج المناسب،وبناءا على الفحوصات والكشف الطبي يمكن معرفة السبب وراء انخفاض خصوبة الطرفين أو عقمهما لإيجاد الأسلوب العلاجي الملائم سواء كان دوائيا او جراحيا أو باللجوء إلى التلقيح الاصطناعي عند اختيار الزوجين ذلك حيث ان البعض مازال يعتبره وصمة اجتماعية لا يفضل اللجوء إليها. ولفتت الخياط الى ان المعدل اليومي للمراجعين وصل الى حدود ثلاثون مراجعا ومنهم من يقدم من محافظات أخرى فيما وصل عدد المراجعين الكلي منذ افتتاح الوحدة الى ما يقارب 1846مراجعا. اعمار النساء المراجعات تتراوح بين 16-50 سنة و تتكون الوحدة من استشارية للإسقاطات المتكررة واستشارية لعقم الرجال وأخرى لعقم النساء ووحدة السونار المهبلي وغرف من اجل التلقيح الاصطناعي. من جانبه اوضح الدكتور علي يحيى هادي اختصاص امراض عقم يعمل في الاستشارية النسائية بان اعمار المراجعات تتراوح بين 16-50سنة وهي اعمار فترة الخصوبة، ويبدأ الفحص بالاستفسار عن تاريخ المرض لدى الزوجين ثم يطلب الطبيب بإجراء الفحوصات اللازمة للزوجين فإذا ظهرت النتيجة طبيعية عندها يمكن أن نقول إن هناك سبباً غير معلوم لتأخر الحمل، وأن هذه السيدة تستطيع الإنجاب يوماً ما، إماً تلقائياً أو ببعض المساعدة من الطبيب المعالج حيث ان هناك حالات عقم لها16-20سنة يكون فيها العقم بدون سبب واضح ونتعامل معها مثل اي حالة و لكنها تحتاج الى متابعة صحية خاصة وفترة طويلة للعلاج والعديد من تلك الحالات حدث لها حمل بفرق التوقيت ومتابعة حجم البويضات عن طريق تحديد وقت الخصوبة وتهيئة الزوجين بإيجاد بيئة مناسبة للحمل، ويمثل العسكريون النسبة الاكبر من تلك الحالات. وتابع القول بأنه إذا لم تجدي الأساليب العلاجية للحالات التي تعاني منذ اكثر من 5 سنوات من العقم نلجأ إلى حل المشكلة باستخدام التلقيح الاصطناعي خصوصا للرجال ممن لديهم القذف العائد أو القذف الراجع او من لديهم عيب في نوعية الحيوانات المنوية او مرضى السكري ممن ليس لديهم اتصال وأحيانا نلجأ اليها للتغلب على العقم عند النساء بسبب مشاكل في قناة فالوب مما يجعل الإخصاب صعبا في الجسم الحي. ومضيفا بان تداخلات التلقيح الاصطناعي تعتمد بعد تحضير الزوج والزوجة بإجراء الفحوصات وتشخيص الحالة ان كان العقم اوليا او ثانويا حيث نقصد بالعقم الأولي العقم الذي يصيب المرأة منذ بداية حياتها الجنسية أو زواجها في حين نقصد بالعقم الثانوي العقم الذي يصيب المرأة بعد إنجاب طفل او حدوث حمل انتهى بإجهاض او حمل خارج الرحم، وفي مثل هذه الحالات يمكن استخدام حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة (الحقن المجهري حيث يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة). و مشيرا بان هناك حالات مستعصية و يكون التلقيح الاصطناعي غير ملائم لحالتهم لذلك فأننا ننصحهم بعمل اطفال الانابيب وتلك الحالات تحول الى مركز الكوفة لحين اكمال نصب الاجهزة التي وفرتها الدائرة والتي تحتاج الى مكان خاص ونحن بانتظار الانتقال الى المقر الجديد. غرف التلقيح الاصطناعي I.U.I التلقيح الاصطناعي هي العملية التي يتم فيها اخصاب البويضات من قبل خلايا الحيوانات المنوية خارج الرحم في المختبر وهو علاج للعقم عندما تبوء جميع الوسائل الأخرى لتكنولوجيا المساعدة للتناسل بالفشل وتنطوي العملية على التحكم في عملية التبويض هرمونيا وسحب البويضات من مبيض المرأة وترك الحيوانات المنوية تقوم بالإخصاب في وسط سائل ومن ثم يتم نقل البويضة المخصبة أو الملقحة إلى رحم المريضة بقصد حدوث حمل ناجح. ذلك ما ذكره الممرض الماهر علي غالب عند انتقالنا الى غرف التلقيح الاصطناعي I.U.I والتي تتكون من غرفتين يوجد بها كافة المستلزمات الطبية والجراحية لإجراء عمليات التلقيح الاصطناعي مبينا بأنه بعد تحضير المادة الخاصة بالزوج واخذ العينة من الزوج وخضوعها الى عملية تنشيط بعد عزل الحيامن المشوهة تحقن داخل عنق رحم الزوجة لغرض تلقيح البويضة النازلة من قناة فالوب من قبل الطبيبة النسائية وعن طريق اجهزة دقيقة وخاصة بعد اخذ بالحسبان موعد تحديد الاباضة حيث ان عملية التلقيح الصناعي دائما ما تتم في منتصف الدورة الشهرية. ومتابعا بالقول بان المريضة تبقى بحدود ساعتين لتغادر بعدها الى المنزل وتراجع بعد أسبوعين آو 15 يوم لغرض إجراء فحص الحمل أو نزول الدورة حينما يحدث فشل في عملية التلقيح الاصطناعي و عند التأكد من حدوث الحمل تستمر الحامل بمراجعة الوحدة لغاية الشهر الرابع وبعدها تتواصل مع عيادة الحمل بمراكز الرعاية الصحية الأولية القريبة من محل سكناهم. اغلب المراجعين كانوا يراجعون أطباء غير مختصين و بدوره عبر الدكتور طحان مشوح الهلال طبيب سوري الجنسية أخصائي عقم وأطفال انابيب يعمل بعقد منذ عشرة اشهر بوحدة العقم كطبيب استشاري ومشرف على علاج أكثر من 350 مريضا عن سعادته بالنتائج والانجازات التي حققتها الوحدة برفع نسب الاخصاب وعلاج حالات العقم خاصة في حالات العقم الاولي لحالات كانت تعاني من العقم على مدى 7-8 سنوات و بأخذ العلاج المناسب لفترة 3-6 اشهر. وتابع بأنني لاحظت ان اغلب المراجعين كانوا يراجعون اطباء غير مختصين وعدم وصول الشخص الى المكان المناسب يساهم في اعطاء نتائج غير مرضية و تأخير التوصل الى التشخيص الصحيح والعلاج المناسب، وأضاف ناصحا بأنه عندما لا يحدث حمل بعد مضي عام على الزواج، ينبغي على الزوجة التوجه إلى الطبيب المختص للتأكد من انتظام عملية الإباضة وسلامة قناة فالوب وكمية الإفرازات الهرمونية الكافية لهذه العملية وفي الوقت نفسه يجب على الزوج كذلك الذهاب إلى طبيب الأعضاء التناسلية لتوضيح الأسباب حيث تؤخذ منه عينة من الحيوانات المنوية لفحصها والتأكد من نشاطها وكميتها. ومؤكدا على اهمية المتابعة والمراجعة كل 15 يوما لما لها اثر في نجاح العلاج الى ان نصل الى التشخيص وذلك بالاعتماد على موعد الاباضة وموعد الدورة الشهرية لإعطاء المنشطات. ومشيرا إلى أننا نعتمد على السونار للوصول الى التشخيص السليم وفي متابعة وتحديد الاباضة وحالات التكيس والكشف عنهم حيث ان تكيس المبايض Polysistic Ovaries يسبب 30% من العقم لدى النساء وهي عبارة عن تكيسات صغيرة على المبيض تفرز الهرمون الذكري اكثر من الهرمون الانثوي وتؤدي الى بدانة وشعرانية في الاماكن غير المرغوب فيها وانقطاع او عدم انتظام في الدورة الشهرية وعلاجها يبدأ بإقناع المريضة بأن تفقد بعض الوزن إذا كانت تعانى من السمنة، حيث إن فقدان بعض الوزن قد يؤدى إلى انتظام التبويض فإذا فشلت هذه الطريقة نتجه إلى العقاقير الطبية وبعد 6اشهر من المعالجة الدوائية تحال المريضة غير المستجيبة الى مستشفى بنت الهدى للنسائية والأطفال من اجل التثقيب بالليزر مما يرجع المبيض الى الحجم الطبيعي وخلال 6 اشهر ترجع لديها اباضة بشكل طبيعي. ولفت الى أن توفر التحاليل والأدوية والعلاجات في مكان واحد داخل الوحدة منح المعالج راحة نفسية لها اثر في التشجيع المراجعة و استمرار المتابعة و اسهم في تقليل الاعباء الملقاة على كاهل المواطن. علاج العقم عند الذكور اما أن يكون دوائيا او جراحيا وتكون الأدوية ذات فعالية في الحالات التي يكون فيها اضطراب هرموني او اضطراب في اداء الوظيفة الجنسية او العوامل الملوثة المختلفة. حينما تجولنا في عيادة عقم الرجال والتي تستقبل الرجال يومي الثلاثاء والأربعاء من كل اسبوع أفاد الدكتور مازن عداي اختصاص جراحة مجاري بولية وتناسلية وعقم واحد الاطباء العاملين في استشارية عقم الرجال بان العقم قد ينجم عند الذكورعن إنتاج كمية متخصصة جدا من الحيوانات المنوية أو لان شكل الحيوانات المنوية غير طبيعي أو أنها غير قادرة على الحركة الكافية مما يسبب مشكلة في نظام التوصيل الذي يمنع الحيوانات المنوية المتحركة من الوصول إلى الهدف نتيجة الاصابة بدوالي الخصية او انسداد الأنابيب المنوي وعليه فإننا نلجأ إلى استئصال دوالي الخصية التي تشكل 40% من حالات العقم عند الرجال ونتائجها غالبا ما تكون جيدة، في حين أن انسداد الأنابيب المنوي يحتاج الى عملية في مراكز متخصصة غير موجودة في العراق. اسباب العقم لدى الذكور متعددة مضيفا بان هناك أسباب أخرى قد تؤثر على خصوبة الرجال كالإصابة بالأمراض المزمنة مثل مرض السكر الذي يؤدي إلى ارتداد القذف أو إصابات العمود الفقري أو تأثير العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج البروستات وكذلك العمليات الجراحية أو حدوث إصابات في المثانة او الالتهابات المتكررة فضلا عن إتباع أسلوب حياة غير مناسب وارتداء الملابس الضيقة. ومشيرا الى تأثير الظروف النفسية والتلوث البيئي حيث ان التلوث ممكن أن يؤثر على القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية وطبيعتها وبذلك تنتج ندب تسد القنوات وتعرقل انتقال الخلايا المنوية داخلها او يسبب تشوه الحيامن ، كما ان الدراسات اثبتت ان الضغط النفسي يلعب دورا رئيسيا في العقم من خلال التغيرات الجسدية والنفسية التي يسببها في الجسم وتأثيره على الدماغ بإفراز هرمونات معينة مما يؤثر على الجهاز المناعي للجسم. ولفت الى انه بافتتاح الوحدة اصبحت هناك قاعدة بيانات تخص العقم في المحافظة تكون بمثابة مرجع بالنسبة للدائرة والمهتمون بهذا الشأن كما ان جمع الملاكات المتخصصة في العقم والعمل كفريق مشترك وجمع التحاليل والعلاجات في مكان واحد واشتراط مراجعة الزوجين معا بعد ان كان في العيادات الخاصة فرديا ساهم كثيرا بالتركيز على المشكلة وإيجاد الحلول المناسبة. عقم ثانوي وتحدث الينا المهندس (م.أ) قائلا بأنه متزوج منذ 7 سنوات ورزق بطفلة وبعد مرور حوالي خمس سنوات لم تنجب زوجته مرة اخرى وقد راجع العديد من العيادات الخاصة على مدى خمسة سنوات ولم يجد اي نتيجة نظرا لتضارب تشخيص الطبيبات في العيادات الخاصة وتفاوت نتائج التحاليل في المختبرات الخاصة كذلك لذا لجانا الى وحدة العقم منذ اربعة اشهر وما زلنا في طور البحث عن السبب لكن طريقة استقبال وتعامل الملاكات وتعاونهم معنا تعد نموذجا رائعا لمؤسسة تحترم من يتعامل معها. عدم الالتزام بمواعيد العلاج يؤدي الى تأخر النتائج المطلوبة من جهته أوضح مسئول الصيدلية رأفت شبيب بان العلاج يصرف عن طريق لجنة خاصة يرأسها طبيب بالإضافة إلى الطبيب المعالج والصيدلاني ولا يصرف إلا بتوقيع الثلاث أعضاء و اشتراط وجود المريضة، ثم يفتح ملف لتدون فيه اوقات صرف العلاج والجرعات المطلوبة و ذلك وفق مواعيد محددة تتوقف على موعد الدورة الشهرية او علاج بعد الحمل للتثبيت حيث ان اغلب العلاجات تصرف لمعالجة الهرمونات واي علاج لا يأخذ في الوقت المحدد فانه يؤثر على المسيرة العلاجية ولذلك فان عدم انتظام المريض بالمواعيد الخاصة بالعلاج قد يؤدي الى عدم دقة العلاج والتأخر في إعطاء النتائج المطلوبة. لافتا إلى أن ادوية علاج الهرمونات الخاصة بالجنسين متوفرة مجانا ولكن نوعا ما بها شحة بين الحين والآخر بالإضافة الى المضادات الحيوية والمسكنات، اما بالنسبة للمنشطات والمقويات او ما يسمى بالمكملات الغذائية فإنها نادرا ما يحتاجها العلاج وهي غير متوفرة ولا تجهز من قبل وزارة الصحة ولكنها توصف لبعض الحالات لشرائها من الخارج كما أن هناك شحة في مادة Duphaston وهو عبارة عن منظم نسائي ومثبت لذلك فإننا نلجأ في كثير من الأحيان إلى مناقلة هذه العلاجات من مؤسسات صحية أخرى كمستشفى بنت الهدى التعليمي للنسائية والأطفال. وحدة المختبر اجمالاً عندما يحدد الأطباء الأسباب التي تقف وراء العقم من خلال الفحوصات المختبرية فإنهم غالباً ما يتمكنون من وضع طرق المعالجة اللازمة. وقال البكترولوجي يونس عطية كامل بان المختبر يجري عدد من الفحوصات المطلوبة للمساعدة في الوصول الى التشخيص السليم حيث نقوم بإجراء فحوصات السائل المنوي وتنشيطه لتحضيره الى عمليات التلقيح الاصطناعي بالإضافة الى اجراء الفحص الروتيني العادي للهرمونات وهذا عادة ما يكون بالتعاون مع المختبر الرئيسي في مستشفى الحسين التعليمي وفحوصات روتينية كالإدرار ونسبة الدم وفحص السكر وذلك باعتمادنا على عدد من الاجهزة الطبية الخاصة كأجهزة الحاضنة واوفن وسنتر فيوج و مايكرو سنتر فيوج وجهاز خاص بعد الحيامن والذي يستخدم في عملية التحضير لعملية التلقيح الاصطناعي، لافتا إلى أن هناك أجهزة تخصصية خاصة بأطفال الأنابيب موجودة في مستشفى الحسين التعليمي لحين الانتقال الى البناية الجديدة. وحدة السونار الداخلي نظرا لخصوصية السونار في الوحدة والحاجة لتحديد الاباضة وحالات التكيس والكشف عنهم فقد تم تدريب الممرضات في دول عدة. وذكرت الممرضة الماهرة أمينة ذياب فارس العاملة في وحدة السونار الداخلي والتي تم تدريبها في تركيا على فحص السونار المهبلي وهو تشخيص دقيق لمعرفة حجم البويضة بعد التحفيز تمهيدا لعملية التلقيح الاصطناعي بأنها دربت على سحب البيوض وإرجاعها للاستفادة منها في عملية التلقيح الاصطناعي وكذلك عند استخدام تقنية اطفال الانابيب التي من المؤمل البدء بها في الأشهر القادمة. ولفتت الى ان المعدل اليومي لفحوصات السونار يتراوح بين 25-30مراجعة والتي يقوم بها كل طبيب بنفسه لمريضاته فيما وصل مجموع فحوصات السونار الداخلي خلال الثلاثة أشهر الأخيرة إلى (836) فحصا. 1846 مراجعا منذ افتتاح الوحدة جمع البيانات وتحليلها واستخدام نتائجها من اوليات العمل داخل الوحدة وذلك لتلبية متطلبات التخطيط ودعم اتخاذ القرار. وبين مسئول الاحصاء في الوحدة محمد هاشم ان وحدة الاحصاء اول من يستقبل المريض داخل الوحدة حيث يفتح ملف للمراجع ويطلب منه تزويدنا بالفحوصات القديمة والمستمسكات الأساسية وصور شخصية للزوجين ومن ثم تعمل كافة الاجراءات مثل الوزن والطول وقياس الضغط واخذ التاريخ المرضي التاريخ المرضي متضمنا العمر، الدورة الشهرية، عدد مرات الحمل والإجهاض،الأمراض والعمليات الجراحية... الخ وتدون في ملف الحالة تمهيدا لإحالته الى الطبيب المختص. ولافتا الى اهمية الاحصاء في التعرف على واقع الحال في المحافظة حيث تشير الإحصائيات إلى مراجعة (1846) مراجعا منذ تأسيس الوحدة فيما تشير الاحصائيات حتى نهاية عام 2014 إلى حدوث (168) حالة حمل منها (57) حالة حمل بواسطة العلاج للإناث و(80) حالة بعد معالجة الرجال. ومضيفا بان مجموع عمليات التلقيح الاصطناعي وصل الى(102) عملية وأسفرت عن نجاح (25) حالة حمل من المؤمل ولادتهم خلال الأشهر القادمة بالإضافة الى ولادة (11) طفلا. حلم الامومة ان غريزة الامومة من اهم الغرائز المرتبطة بالمرأة و من اسمى المشاعر التي تختص بها وحلم يراودها منذ طفولتها المبكرة حين تحتضن عروستها وتعتني بها. والتقينا بالمواطنة(س.م)تبلغ من العمر (39) والتي قالت بأنها تعاني منذ 15 سنة من العقم وقد راجعت الوحدة بعد ان سمعت من زوجة اخيها التي رزقت بطفلة بعد شهرين من متابعة العلاج هنا وذلك بعد معاناتها لأربع سنوات من العقم فقررت انا وزوجي المراجعة و مستمرين بالعلاج منذ ما يقارب الشهرين حيث انني كنت اعاني من التهابات قوية في حين ان زوجي كان قد اجرى عملية دوالي للخصية لم تكن ناجحة وحاليا النتائج جميعها تشير الى سلامتي وقدرتي على الانجاب وارتفاع نسبة الخصوبة لدى زوجي واشعر بأنني قد اقتربت من تحقيق حلم الامومة. مشاكل زوجية يسبب العقم في كثير من الحالات مشاكل نفسية للزوجين لا سيما المرأة التي تشعر بالدونية وتفقد الثقة في نفسها. وتروي المراجعة (و.ص)ربة بيت 30 عاما قصتها مع العقم قائلة: بأنها أصبحت تميل إلى العزلة والانطواء وعدم الخروج من المنزل لتتجنب أسئلة أو إشارات المجتمع حول أسباب عدم الإنجاب بعد زواج استمر خمسة أعوام مما ادخلها في مرحلة من الاكتئاب لعدم تحملها للضغط الاجتماعي الذي يمارس عليها في التجمعات العائلية والمناسبات الاجتماعية واثر على علاقتها الزوجية حيث تتذبذب بين هدوء عندما يتوفر إليها بصيص من الأمل خاصة أثناء مراجعاتها لطبيب جديد أو خضوعها لبرنامج علاجي معين و بين حالة من التوتر والضغط النفسي والخلافات الزوجية عندما لا تؤتي تلك المراجعات ثمارها لشعوري بعدم الأمان والخوف من المستقبل مع احتمالات هجر الزوج أو زواجه من أخرى تحت إلحاح أهله المتكرر وفي كثير من الأحيان افقد السيطرة على نفسي وعلى انفعالاتي وحملني الرجاء لمراجعة الوحدة. أسباب مجهولة يتبين لنا مما سبق بان أسباب العقم تتعدد وتختلف من شخص لآخر كما أن وسائل العلاج تختلف حسب المسبب وحالة المريض وقد تستند على الأدوية أو إجراء العمليات الجراحية. و أسباب العقم تختلف باختلاف أنواعه فالعقم الأولي تعود أسبابه عادة لأمراض هرمونية أو لعدم نضج الأعضاء التناسلية أو لأسباب خلقية أما العقم الثانوي فقد يحدث بسبب مضاعفات الولادة أو الالتهابات التي قد تصيب الرحم وقناتي فالوب وهناك عوامل أخرى متعلقة بنمط الحياة تشمل التدخين والشرب وتعاطي المخدرات ونقص الفيتامينات والمعادن وزيادة او نقص الوزن. كما ان هناك أسباب مجهولة وغير معلومة لتأخر الحمل او ما يعرف علميا ب (Unexplained Infertility) بما يعني تأخر الحمل بعد مرور عامين من الزواج القائم على علاقة زوجية منتظمة وبدون وجود أسباب عضوية أو أسباب معروفة لعدم حدوثه بالإضافة الى ان هناك حالات عقم نهائي وهي حالات نادرة لا تنجح معها حتى في استخدام تقنية أطفال الأنابيب.وصدق تعالى حينما قال: " لله ملك السماوات والأرض يخلق ما يشاء يهب لمن يشاء اناثا و يهب لمن يشاء الذكور أو يزوجهم ذكرانا وإناثا ويجعل من يشاء عقيما انه عليم قدير ".(الشورى 49-50). تحقيق: قسمة الفضلي